Para Poder Curar El Insomnio Debemos Saber De Qué Se Trata!

Al hablar sobre cómo curar el insomnio, la primera pregunta que debemos hacernos es ¿por qué es tan importante el sueño y sobre todo una buena calidad de sueño?

Pasamos una gran parte de nuestra vida durmiendo, cerca de un tercio, para la mayoría de la gente.

El sueño es muy importante en el desarrollo y el envejecimiento de una persona y sufre cambios a lo largo de la vida.

sueño reparadorEs universal en todas las especies. Así que vemos dormir en todas partes. Pero aunque todos lo hacemos, la función del sueño es aún desconocida.

Lo que sí sabemos es que hay diferentes procesos que controlan e influyen en nuestro sueño y aquí cobra importancia al pensar en soluciones para curar el insomnio.

Esto nos lleva a hablar sobre la interacción de la unidad homeostática del sueño y la señal de alerta circadiana.

La unidad homeostática del sueño es nuestra carga de sueño; mientras más tiempo estemos despiertos durante el día, mayor será la carga de sueño y más querremos dormir.

Si usted ha estado levantado desde temprano por la mañana y ahora se está haciendo tarde por la noche, cuanto más tarde se hace, más cansado estará.

Una vez que se va a dormir, la carga de sueño disminuye hasta las primeras horas de la mañana cuando se despierta y comienza a aumentar de nuevo.

Al mismo tiempo, tenemos el sistema de alertas circadianas, que funciona a la inversa. Por lo tanto, cuanto más somnoliento te quedas dormido, la señal de alerta circadiana más te permite mantenerte despierto.

Así que en las horas de la noche, aunque estamos muy cansados y tenemos una gran carga de sueño, son los niveles de alerta circadiana los que nos permiten seguir despiertos.

Una vez que nos vamos a dormir, la señal de alerta circadiana disminuye, permitiéndonos permanecer dormidos durante toda la noche.

Todo esto parece bastante complejo pero si queremos curar el insomnio hay ciertas cuestiones y términos que debemos conocer. Prosigamos…

Entonces usted consigue la interacción de los dos, que es lo que nos sucede a lo largo del día. Así podemos estar despiertos la mayor parte del día, nos damos un chapuzón por la tarde, y por la noche dormimos hasta la mañana y nos levantamos de nuevo.

Este es el proceso y el patrón para la mayoría de las personas, a menos que usted sufra de insomnio.

¿Pero…qué es insomnio a ciencia cierta?


Definición!
El insomnio se define como dificultad para conciliar el sueño, o dificultad para permanecer dormido (manteniendo el sueño) o sueño no reparador, con síntomas que duran un mes o más y (esto es muy importante) estos síntomas causan una angustia o deterioro significativo en el funcionamiento de la persona.

Por lo tanto, no es sólo la dificultad para dormir por la noche, sino el hecho de que esa dificultad afecta su capacidad para funcionar durante el día. insomnio 4

Por eso es tan importante tratar el insomnio y sus síntomas, atacando sus posibles causas hasta lograr controlarlo o curarlo definitivamente.

En el insomnio primario, el problema no se explica por ningún otro desorden del sueño o por ninguna otra condición comórbida.

Para entender el insomnio, primero tenemos que entender lo que es el sueño normal, y esta es nuestra imagen del sueño normal:

La mayoría de las personas se duermen, pasan por la etapa 1, etapa 2, bajan a sus niveles más profundos de sueño, y vuelven a subir.

Tendrán su primer período de movimiento ocular rápido (REM, por sus siglas en inglés) generalmente 90 minutos después de la llegada del sueño, y el ciclo continúa así durante toda la noche.

La mayor parte de nuestro sueño profundo ocurre en el primer tercio de la noche; la mayor parte de nuestro REM ocurre en las horas de la mañana.

Esto es lo que sucede y lo que parece cuando usted tiene insomnio. Puede tardar más tiempo en conciliar el sueño, así que usted tiene la latencia prolongada de inicio del sueño.

insomnio 3Puede haber despertamientos en medio de la noche, y estos son despertamientos largos porque la gente tiene dificultad para volver a dormir; eso sería insomnio medio.

Las excitaciones breves son normales; eso ocurre en todos. Pero podría haber un despertar temprano en la mañana, despertarse más temprano de lo que usted quiere, y luego ser incapaz de volver a dormir.

Esto nos lleva a diferenciar varios tipos de insomnio. Tenemos el insomnio primario, que es el que dura un mes o más tiempo. No tiene en cuenta el deterioro funcional y no hay otras etiologías que lo expliquen.

Tenemos el insomnio secundario, que también dura un mes o más, pero generalmente se relaciona con un trastorno subyacente.

Quiero señalar que en la Conferencia “Estados del Insomnio” del Institutos Nacionales de Salud (NIH), el informe final del panel sugirió que lo que hemos estado llamando insomnio secundario sea llamado insomnio comórbido porque esa es la definición correcta.

Epidemiología, Prevalencia y Síntomas de Insomnio


¿Qué tan común es el insomnio?

Ha habido muchos estudios que observan la prevalencia del insomnio en la población y muestran que entre el 10% y el 18% de los adultos reportan dificultad para conciliar el sueño durante 2 semanas o más.

Por lo tanto, el insomnio crónico afecta alrededor del 10% de la población. 10 por ciento padece insomnio

Pero aunque es tan común, es bastante raro que estos pacientes vengan y hablen con sus médicos sobre lo que les sucede y tratar de buscar una cura definitiva para el insomnio.

Estos son datos de una de las primeras encuestas de la National Sleep Foundation que mostraron que el 70% de los pacientes con insomnio crónico nunca discuten sobre cómo curarlo con su médico.

Sólo el 6% acudió a su médico específicamente para curar el insomnio, y el 24% sólo lo mencionó al pasar cuando visitaron a su médico por algún otro problema.

Del 6% que acudió a ver a sus médicos, la mayoría hablaba con sus médicos de cabecera y sólo una minoría acudía a especialistas en insomnio y trastornos del sueño.

Así que es un verdadero problema si estos pacientes están ahí fuera, pero no están hablando con especialistas en el tema.

Los pacientes con insomnio crónico reportan:

  • 72% (en esa misma encuesta de la Fundación Nacional del Sueño) que su problema principal era despertarse sintiéndose somnolientos o cansados (se están despertando sintiendo que no habían dormido bien).
  • 67% reportó despertarse en medio de la noche.
  • 57% reportaron dificultad para volver a dormir después de despertarse durante la noche.
  • 56% reportaron dificultad para conciliar el sueño.
  • 44% reportaron despertarse demasiado temprano por la mañana y no poder volver a dormir.

¿Qué sucede con el insomnio y la edad?

La prevalencia aumenta, desde los adultos más jóvenes, de 18 a 34 años de edad, donde sólo es de alrededor del 14%, hasta los adultos mayores, a partir de los 65 años de edad, donde aumenta a cerca del 25%, y eso es de un estudio.

Otros estudios han mostrado porcentajes similares, entre el 25% y el 50% de la prevalencia del insomnio adultos mayores.

Factores que influyen en el sueño

Aunque la arquitectura del sueño cambia con la edad (sabemos que a partir de los 40 años comenzamos a perder nuestros niveles más profundos de sueño), un meta-análisis de 65 estudios demostró que no es este cambio en la arquitectura lo que está afectando la capacidad de dormir.

En realidad son todas las otras condiciones comórbidas que continúan con el envejecimiento, las que sí están afectando nuestra capacidad de dormir.

El sueño en sí mismo se mantiene bastante constante desde los 60 hasta los 90 años de edad; aunque la arquitectura del sueño está cambiando, otros aspectos del sueño no lo están en los adultos mayores saludables y esa es la clave.
En los adultos sanos, el sueño no se deteriora.

Veamos las poblaciones especiales donde empezamos a ver cambios con el sueño. Podemos comenzar mirando el género.

Las mujeres tienen tasas más altas de insomnio, y parte de eso es probablemente secundario a las tasas más altas de ansiedad y depresión que se ven en las mujeres.

insomnio y menopausia 2También vemos cambios en el sueño con la menopausia; las mujeres peri y posmenopáusicas tienen más quejas de sueño que las mujeres más jóvenes, y cerca del 41% de las mujeres perimenopáusicas tempranas reportan dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormidas.

A menudo los despertamientos frecuentes sugieren insomnio secundario a los síntomas vasomotores.
Sin embargo, vemos despertares múltiples que no tienen nada que ver con la menopausia, por lo tanto no está claro cuánto puede estar relacionado el insomnio.

Así que obviamente hay muchos factores que están causando insomnio, y es importante entender porque usted necesita entender y determinar la causa como parte del tratamiento para curar el insomnio.

Algunos de los factores potenciales que causarán la dificultad para dormir incluirían condiciones médicas, los medicamentos que se usan para tratar las condiciones médicas, desórdenes psiquiátricos, prevalencia o apariencia de desórdenes primarios del sueño, higiene deficiente del sueño y factores psicosociales.

Voy a hablarte sobre las condiciones médicas y los medicamentos


Insomnio y Condiciones Comórbidas

Empecemos con condiciones médicas. Estos también son datos de la encuesta de la National Sleep Foundation del 2003 que se enfocó en los adultos mayores, y lo que mostró fue que mientras más condiciones comórbidas tenía un individuo, más quejas tenían de sueño.

En las personas sin afecciones comórbidas, cerca del 36% tenía problemas con el sueño. Cuando había de 1 a 3 condiciones médicas, era del 52%; subió a casi el 70% con 4 o más condiciones médicas.

Y ciertamente en los ancianos, la mayoría de ellos tienen más de 1 o 2 condiciones médicas y que probablemente es responsable de gran parte de su insomnio.

¿Cuáles son las diferentes condiciones médicas que causan dificultad para dormir?

Obviamente hay muchas de ellos. Este es sólo un pequeño ejemplo de algunas de ellos, pero prácticamente cualquier condición médica que cause cualquier tipo de incomodidad va a interferir con el sueño.

Así que los dolores de cabeza, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)epoc e insomnio, los cambios gastrointestinales (IG), la artritis, los procesos neurodegenerativos, la enfermedad de las arterias coronarias, la insuficiencia cardíaca congestiva; todas estas condiciones van a causar dificultad para dormir.

Ante estas situaciones, la tarea de curar el insomnio se vuelve más difícil, ya que surge como consecuencia de otra afección.

Veamos algunas de las condiciones específicas. Comencemos con la EPOC: el 50% de los trastornos de sueño y permanencia del sueño son en pacientes con EPOC, y el 25% de los pacientes con EPOC se quejan de sueño excesivo durante el día.

El volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) y la relación de capacidad vital forzada (FVC) predice la hipoxemia nocturna, que va a interferir con el sueño.

La hipoxemia es especialmente común en el sueño REM en estos pacientes, y se correlaciona con el aumento de excitaciones durante la noche, así como el aumento del sueño excesivo durante el día.

Sin embargo, la oxigenoterapia no mejora claramente la calidad del sueño, aunque a menudo es el tratamiento que se da a los pacientes con EPOC.

Sin embargo, la mejora del flujo de aire con los inhaladores puede mejorar tanto la calidad como la duración del sueño.
Así que en los pacientes con EPOC, no sólo es necesario tratar la EPOC, sino que también hay que pensar en tratar el insomnio y el problema del sueño.

¿Qué tal la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)? A medida que cambian los estados de sueño, aumenta la probabilidad de reflujo y el reflujo en sí mismo va a despertar a los pacientes ya que produce excitación. reflujo acido e insomnio

La apnea del sueño y el GERD pueden coexistir en un paciente y, por lo tanto, usted tiene que pensar no sólo en el GERD, sino también en si la apnea del sueño está presente y luego pensar en un tratamiento apropiado para cada uno de ellos.

Si la apnea del sueño no está presente, entonces usted tiene que tratar el insomnio.

Enfermedad renal terminal (ESRD): el 50% de los pacientes con ESRD se quejan de dificultad para mantener el sueño.

Tienen múltiples despertares durante la noche. Cincuenta y cinco por ciento de ellos se quejan de despertarse demasiado temprano en la mañana y tener dificultad para volver a dormirse.

El dolor, la depresión y el estado funcional disminuido se correlacionan con la dificultad para dormir en estos pacientes.
Y en los pacientes de hemodiálisis, usted tiene un aumento en la apnea del sueño, un aumento en el síndrome de piernas inquietas y movimientos periódicos de las extremidades, y un aumento en el insomnio temprano.

En cualquier unidad de hemodiálisis, mientras observa a los pacientes, puede ver sus piernas temblando y moviéndose.
La apnea del sueño mejora después de la diálisis, y los pacientes con ESRD con anemia tratada con epoetina alfa muestran mejoría en la continuidad del sueño y disminución del temblor en las piernas.

Existen enfoques para tratar algunos de los síntomas que estos pacientes están experimentando. El punto importante es que cuando usted tiene pacientes con estos desórdenes, esté seguro que usted piensa en el insomnio y piensa en tratarlo.

diabetes e insomnio¿Y la diabetes? Treinta y tres por ciento de los diabéticos demuestran dificultad para permanecer dormidos, y está asociado con la nocturia, calambres en las piernas, piernas inquietas, movimientos periódicos de las extremidades, dolor en las piernas y tos (la tos interrumpe el sueño).

La severidad de la interrupción del sueño se correlaciona altamente con el control pobre de la diabetes, así que de nuevo, usted necesita tener bajo control la condición primaria pero sin descuidar el tratamiento del insomnio.

Y los diabéticos también tienen mayor riesgo de padecer apnea del sueño.

Efectos de los medicamentos sobre el insomnio y la sedación


¿Qué hay de los medicamentos que usamos para tratar todas estas condiciones médicas?

Ellos en sí mismos van a afectar el sueño. Se sabe que todos los siguientes medicamentos causan dificultad para dormir: estimulantes del sistema nervioso central (SNC), antihipertensivos, medicamentos respiratorios, quimioterapia, descongestionantes, hormonas y psicotrópicos. medicamentos e insomnio

Piense en los pacientes que llegan a un consultorio consultorio; ¿cuántos de ellos toman al menos una de estas clases de medicamentos? ¿Cuántos toman más de 1 de estas clases de medicamentos?

Probablemente muchos de esos pacientes los toman. Y por esa razón, tenemos que pensar en cómo estos medicamentos están afectando el sueño.

A veces ajustar la dosis de estos medicamentos, o ajustar la hora del día que toman estos medicamentos, es suficiente para mejorar el sueño, pero si no, entonces necesitamos pensar en la terapia específica curar el insomnio o al menos mejorar la calidad del sueño.

También tenemos que pensar en medicamentos como los hipnóticos de acción prolongada, antihipertensivos, antihistamínicos, tranquilizantes y algunos de los antidepresivos.

Estos son los medicamentos que se deben tomar más tarde durante el día para sedar a la persona en realidad por la noche para ayudarla a dormir, mientras que los medicamentos activadores se deben tomar más temprano durante el día para ayudar a la gente a permanecer despierta y no interferir con el sueño nocturno.

Resumamos un poco este tema de curar el insomnio, sus causas y cómo tratarlo:


El insomnio es muy común en la población. El insomnio crónico se encuentra probablemente en aproximadamente el 10% de los adultos.

La prevalencia del insomnio aumenta con la edad, pero no es la edad per se lo que causa ese aumento; son las otras condiciones comórbidas y los medicamentos que se encuentran en los ancianos los que probablemente están causando el aumento de la prevalencia del insomnio.

Las mujeres tienen tasas más altas de insomnio y el insomnio en las mujeres es más probable que esté asociado con tasas más altas de ansiedad y depresión y puede estar relacionado con la menopausia y los síntomas de la menopausia.

Las enfermedades comórbidas tienen un efecto profundo en el sueño y deben ser consideradas cuando se trata a este tipo de pacientes.

Y los medicamentos que se utilizan para tratar las condiciones médicas y psiquiátricas causarán insomnio y éstos también deben ser considerados al tratar a un paciente que padece de insomnio.